Какое лекарство применяют при печеночной коме?
Печеночная кома, также известная как печеночная энцефалопатия, является одним из частых осложнений у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. В основном оно проявляется нарушением сознания, ненормальным поведением и даже комой. В последние годы большое внимание привлекли терапевтические препараты и программы лечения печеночной комы. В этой статье будут объединены самые горячие темы и актуальный контент в Интернете за последние 10 дней, чтобы дать вам подробное представление о выборе лекарств и мерах предосторожности при печеночной коме.
1. Патогенез печеночной комы.

Патогенез печеночной комы сложен и в основном связан с такими факторами, как отравление аммиаком, псевдонейротрансмиттерами и дисбалансом метаболизма аминокислот. Поэтому препараты для лечения печеночной комы в основном направлены на снижение аммиака в крови, регулирование баланса аминокислот и улучшение функции мозга.
2. Часто используемые препараты при печеночной коме
| класс наркотиков | Представительная медицина | Механизм действия | Применение и дозировка |
|---|---|---|---|
| препараты, снижающие аммиак | Лактулоза, лактитол | Подкисляет кишечник, уменьшая всасывание аммиака. | Лактулоза: 30–60 мл/день, принимаемая перорально в несколько приемов. |
| антибиотики | Рифаксимин, Неомицин | Подавляет выработку аммиака кишечными бактериями. | Рифаксимин: 400 мг/раз, 3 раза/день. |
| аминокислоты с разветвленной цепью | Инъекция сложных аминокислот (3AA) | Коррекция аминокислотного дисбаланса | 250-500мл/день внутривенно капельно |
| седативный антагонист | Флумазенил | Антагонизирует ГАМК-рецепторы | 0,5-1 мг/раз, внутривенная инъекция |
3. План медикаментозного лечения печеночной комы.
1.Основное лечение:В том числе ограничение потребления белка, коррекция электролитного дисбаланса, поддержание стабильности внутренней среды и т. д.
2.Лечение, снижающее уровень аммиака:Лактулоза является препаратом выбора и снижает всасывание аммиака за счет подкисления кишечной среды. Пациентам, которые не переносят лактулозу, можно использовать лактитол.
3.Лечение антибиотиками:Рифаксимин в настоящее время является наиболее часто используемым кишечным антибиотиком. Его преимущество в том, что он имеет мало побочных реакций и снижает вероятность развития лекарственной устойчивости.
4.Аминокислоты с разветвленной цепью:Он подходит для пациентов с печеночной комой III-IV стадии и может улучшить дисбаланс метаболизма аминокислот.
5.Другие методы лечения:У пациентов с тяжелым возбуждением можно рассмотреть возможность назначения флумазенила, но следует отметить, что продолжительность его действия непродолжительна.
4. Новый прогресс в лечении печеночной комы.
1.Микроэкологические препараты:Исследования последних лет показали, что пробиотики, пребиотики и другие микроэкологические препараты способны снижать выработку аммиака, регулируя баланс кишечной флоры.
2.Система искусственной поддержки печени:Для пациентов, у которых медикаментозное лечение неэффективно, можно рассмотреть возможность применения искусственных методов поддержки печени, таких как молекулярно-адсорбционные рециркуляционные системы (МАРС).
3.Трансплантация печени:Для пациентов с терминальной стадией заболевания печени трансплантация печени является лечебным методом лечения.
5. Меры предосторожности при применении лекарств при печеночной коме
| На что следует обратить внимание | Подробное описание |
|---|---|
| выбор препарата | Подбирайте соответствующие препараты в зависимости от стадии печеночной комы. В легких и среднетяжелых случаях можно вводить перорально, тогда как в тяжелых случаях требуется внутривенное введение. |
| Корректировка дозировки | Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью необходимо корректировать дозировку, чтобы избежать кумуляции препарата. |
| Мониторинг побочных реакций | Обратите внимание на побочные реакции, такие как диарея и электролитный дисбаланс. |
| Комбинированные лекарства | Избегайте совместного применения с седативными средствами и другими препаратами, которые могут усугубить печеночную кому. |
6. Профилактика печеночной комы.
1. Больным циррозом печени следует регулярно контролировать уровень аммиака в крови.
2. Избегайте диеты с высоким содержанием белка, особенно животных белков.
3. Своевременно лечить провоцирующие факторы, такие как желудочно-кишечное кровотечение.
4. Следуйте указаниям врача и принимайте лекарства стандартно, не применяйте седативные средства по своему желанию.
7. Резюме
Лечение печеночной комы требует комплексного применения разнообразных препаратов, основными целями которых являются снижение аммиака крови и улучшение функции мозга. С развитием медицины постоянно появляются новые методы лечения, но ранняя профилактика и стандартизированное лечение по-прежнему остаются ключевыми факторами. Пациентам следует рационально использовать лекарственные препараты под руководством врача и уделять внимание корректировке образа жизни, чтобы снизить риск развития печеночной комы.
Следует подчеркнуть, что лечение печеночной комы индивидуализировано, а конкретный план лечения должен составлять профессиональный врач с учетом состояния пациента. Эта статья предназначена исключительно для информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.
Проверьте детали
Проверьте детали